唐和孝医生的科普号

我院全称是武汉大学中南医院，胸外科住院部病房位于4号楼6楼。非门诊处理的问题均可来住院部病房解决，包括住院检查、住院手术、住院化疗、挂号开药、术后复查等。来我科住院病房的具体流程：一、挂号目前我院挂号方式灵活多样，大致可以分为：1、来医院前在网上挂号；2、门诊导医台挂号；3、直接来我科护士站微信挂号。为了方便起见，我建议选择第3种。二、开住院证住院证是入院的第一个重要凭证，一般在门诊看完医生后建议住院治疗的话，门诊医生都会及时开出住院证，也有可能经熟人介绍后直接来我科护士站，这时可以直接找我开住院证。未能及时找到我，可以找值班医生协助开住院证（需要注明找哪位教授看病治疗），可以在护士站问护士如何找到值班医生。三、按照住院证流程办理住院手续拿到打印好的住院证后，需要医生签字，然后按照住院证上的详细流程，办理住院手续。四、在护士站找到管床护士做好交接和沟通办理完住院手续后，回到我科住院部病房护士站，咨询自己被分配在哪个床位、管床护士是谁、有哪些注意事项、有哪些需要管床护士登记的信息等等问题五、在所分配病床休息找到自己的床位，辨认清楚自己的储物柜，安顿好自己的行李，尤其是收藏好本次住院前所做的所有检查（包括其他医院的检查）。六、病情问诊一般在我开具住院证时就会大致询问基本病情，另外的详细病情问诊大多数由本院住院医生或者轮转规培的研究生完成，内容涉及详细的现病史、既往病史、所有检查等相关信息。请如实回答，以便于个体化的选择治疗方案。七、开检查在开具住院证时，就会大致询问基本病情，然后会在办完住院手续后的第一时间完成所有需要开具的检查申请。大多数时候可能只会尽可能全面多开检查，因为全院患者人数众多，有些检查可能需要排队很久，在实际查房过程中如果确定有些检查不需要的话可以临时取消且不收费。八、做检查所有检查都需要排队预约时间，患者只需要等待护士把预约好的单子交给您手中才知道具体检查的时间和地点。在此之前，住院病房的医生和护士都无法得知您检查的具体时间和地点，请不要多次着急催问，谢谢配合！同时，关于抽血化验等问题，患者一般办理完住院手续后的当天不抽血，第2天早上7:30左右抽血。九、评估病情所有在我院做完的检查（包括门诊的检查），我们都可以在医院的任何一台电脑上查看，我们不需要患者送交任何检查报告给医生看。患者也无需担心医生没有查看自己的检查，医生比较繁忙，但在有时间的空隙一定会查看每一位患者的检查结果。待重要检查结果完成后，基本可以评估病情，医生会主动找患者或者家属沟通病情的评估结果。十、沟通病情患者病情评估后，医生会主动找患者沟通病情，无需患者多次寻找医生（外科医生大多数时候非常繁忙可能难以找到）。十一、 治疗方案选择目前我科的疾病治疗，大致分为保守治疗和手术治疗。在患者病情评估完成后，医生会组内讨论治疗方案，然后在每日交班的科会上汇报患者病情及拟行手术方案，供科内教授讨论，再次确定患者的治疗方案。最后，针对需要手术的患者，会有一次非常详细正式的术前谈话，并且签署一些列术前文书；针对化疗的患者，主要签署化疗同意书。十二、 治疗实施完成一系列讨论、文书签署等内容后，就开始制定具体治疗实施计划，手术的患者安排手术（手术一般会提前安排，任何问题需要停止手术的，在患者还未被接到手术室之前随时都可以停止手术）。化疗的患者，按照病理类型安排化疗方案，首次化疗患者需要皮下置入化疗泵。十三、 完成住院期间治疗住院期间的主要治疗之外，可能还包括其他辅助治疗，如换药等。（患者换药问题：在没有渗液湿透敷料的情况下不需要每日换药，如果渗液湿透敷料则需要及时换药）十四、 出院患者完成住院期间的治疗，达到基本康复标准后可以出院。但是患者身体状况恢复至术前状态仍可能需要数周甚至数月的时间。

1、 每日医生工作流程每日早晨我均会在7:30之前到达科室病房，为交班和查房准备材料，7:30左右开始早查房，8:00左右开始在5楼示教室全科室大交班。交班后，继续完成查房工作，然后尽快处理医嘱、换药、简短谈话等杂事，然后尽早去手术室开展手术。其实大多数的医生（包括教授、主治医师）基本都是这种工作流程，因此在外科病房会给患者一种认知：很难在病房找到管床医生。一般手术会持续到下午，甚至夜间凌晨，中途如果病房有必须处理的紧急事务，外科医生可能会临时回到病房。否则，需要完成所有手术，才能离开手术室。如果医生完成手术后，回病房很晚，可能没有晚查房，其它时间会在下班前进行一次晚查房，然后离开住院病房。2、 每日护士工作流程每日早晨7:30之前，护士会开始抽血，然后8:00在5楼示教室大交班。病房护士除了中午休息时间以外，其它时间基本都在病房，并且管床护士就在患者病房附近，很容易找到，护士负责每日的治疗操作实施。3、 哪里能找到我的管床医生一般早晨查房是找外科医生的最佳时间。另外，在外科医生去手术室之前的这段时间也可以在医生办公室找到外科医生。其它时间外科医生一般都在手术室，难以找到。外科医生一般会在去手术室之前，尽量完成必须完成的紧急处理事务，因此一般也不需要找外科医生处理事务，如果遇到万一确实需要紧急处理的事务，可以在护士站找护士联系值班医生处理紧急事务。4、 哪里能找到我的管床护士管床护士一般都在病房附近，很容易找到，如果暂时未能找见管床护士，可以在护士站咨询主班护士协助寻找。5、 有疑问想问医生一般住院期间，每日早查房是解决患者及其家属疑问的最佳时间，建议把所有问题都集中在早查房的时候一起咨询，而且这个时候组内医生都在场可以有充分的时间做最详细的解答。另外，其它时间很难找到医生解答问题，也可以在好大夫网站留言咨询。6、 有疑问想问护士可以咨询管床护士，也可以咨询主班护士（护士站，坐在电脑边上的护士就是主班护士）7、 想看自己的检查只要患者按照预约时间完成了检查，其检查结果都可以在电脑上查看，管床医生一般会及时查看患者的检查结果，及时作出相关评估，患者自己保管的影像学检查胶片无需送给医生查看，B超、心电图、纤支镜、胃镜、肠镜等检查结果带回病房交给护士放在病例即可。待早查房时可以向管床医生咨询自己的检查结果。8、 想咨询患者病情每日早查房，医生会简单告知目前病情变化；另外，完成所有相关检查后，医生会及时评估患者病情，会主动找患者家属沟通病情，无需体检咨询。同时，沟通患者病情时，建议尽可能把所有想了解病情的家属都叫到病房来集中沟通，鉴于患者众多，每个患者的病情沟通难以做到每来一个家属就沟通一次病情，希望所有患者及其家属理解并配合。

1.什么是肺癌？肺癌，多数起源于支气管粘膜上皮，又称原发性支气管肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据数据统计，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。2.肺癌的病因有哪些？肺癌的病因至今尚未完全明确，致病因素主要包括吸烟、大气污染、烹饪油烟、职业接触、饮食因素、遗传易感性、基因突变等，其中长期大量吸烟是肺癌的最重要风险因素，吸烟量越大、开始年龄越早、吸烟年限越长，患肺癌的危险性越高。3.肺癌有哪些类型？肺癌起源于支气管粘膜上皮或肺泡上皮，可向支气管腔内和（或）周围结构浸润生长，并通过淋巴、血行转移扩散。通常可分为两类：一类是小细胞肺癌，约占总肺癌发生率的15%，与吸烟密切相关，患者多为男性。其恶性程度高，早期即发生广泛转移，手术切除疗效差，但对放疗和化疗比较敏感；另一类是非小细胞肺癌，约占肺癌总发生率的85%，主要分为鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌。其中鳞状细胞癌患者大多数为中老年男性，多有吸烟史,肿瘤一般生长慢、转移晚、手术机会多；腺癌最常见，患者多为女性，肿瘤呈局部浸润，通过血液转移发生早，易累及胸膜引起胸腔积液；大细胞癌较少见，与吸烟相关，多发生在周边肺实质，常见大片出血性坏死,癌细胞恶性度高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会大。4.肺癌有哪些临床表现？早期临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促，其中最多见的症状为咳嗽，常表现为无痰或少痰的阵发性刺激性干咳。当局部晚期肺癌压迫或侵犯临近器官时，可出现声音嘶哑、组织水肿、吞咽困难等症状。少数患者还可能出现杵状指（趾）、骨关节肥大、肢端疼痛无力、走路歪斜、男性乳腺发育、阴茎异常勃起、恶心、呕吐、腹痛、心动过速、哮喘、皮肤潮红等。5.肺癌的早期信号有哪些？当患者出现如下症状时，应尽早去医院就诊：1）无明显诱因的刺激性咳嗽，对症治疗无效；2）既往有慢性呼吸道疾病，近期咳嗽剧烈、咳声高调似金属音、有呛咳等；3)反复出现痰中带血或咯血；4)同一部位反复发作肺炎，抗炎治疗后短暂有效，但病情易反复，或抗炎治疗无效；5)出现不明原因的胸腔积液。6.肺癌如何治疗？肺癌的治疗方法很多，外科手术是肺癌治疗首选和最主要的方法，其中肺叶切除联合系统淋巴结清扫术是目前肺癌的标准术式。其他还包括放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗。目前，免疫治疗是研究的热点，已经成为晚期肺癌治疗不可或缺的一部分，特别是PD-1/PD-L1抑制剂的应用。7.肺癌的预后及预防？肺癌良好的预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。由于75%的患者在就诊时已经是晚期，故3年生存率低于20%。确诊时病变较小、尚未出现转移的患者，5年生存率可达50%。目前，不吸烟、及早戒烟是预防肺癌最有效的方法。其他预防措施包括：在工作中尽量避免接触致癌物；在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量，避免服用大剂量的维生素丸；在生活中注意休息、适当运动，定期体检。

食管癌也称食道癌，是人类常见恶性肿瘤之一,其范围包括整个食管及贲门。我国是世界上食管癌发病率和病死率最高的国家之一，且男性发病率明显高于女性，中老年易患，我国八成患者在50岁以后发病，每年平均死亡约15万人。食管癌好发部位：中段＞下段＞上段。食管癌预后差，中晚期患者5年生存率仅15%左右，而早期食管癌患者5年生存率可提高到90%左右，几乎绝大多数都能达到治愈的效果。但是，目前临床上首次确诊的食管癌患者大部分都是中晚期，这正是导致食管癌死亡率无明显下降、预后差的主要原因。一、食管癌的主要病因有哪些？1.亚硝胺类化合物和真菌霉素2.慢性理化刺激及炎症，粗糙、过烫食物，咀嚼槟榔或烟丝的习惯。3.营养因素：食物中缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果，摄入的维生素A，维生素B2和维生素C缺乏，是食管癌的危险因素。4.遗传因素与癌基因：食管癌的发病常表现家族性聚集现象，而且父系阳性家族史者较多哦。二、有哪些主要的临床表现？早期食管癌症状多不典型，易被忽略中晚期症状：1.进行性吞咽困难：先是难咽干硬的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下2食物反流：癌肿长大，阻塞了食管，产生扩张或者食物潴留，可能导致食物反流，反流物含黏液，混杂宿食，可呈血性或坏死脱落组织块。3.咽下疼痛：由于癌所致的糜烂、溃疡、外侵或近段伴有食管炎所致。尤其吃热或酸性食物后疼痛更明显，可涉及颈、肩胛、前胸和后背等处。4.其他症状：长期摄食不足导致明显的慢性脱水、营养不良、消瘦与恶病质。伴左锁骨上淋巴结肿大，或因癌肿扩散转移引起的其他表现：压迫喉返神经所致的声嘶、骨转移引起的疼痛、肝转移引起的黄疸等。当肿瘤侵及相邻器官并发生穿孔时——可发生食管支气管瘘、纵膈脓肿、肺炎、肺脓肿及主动脉穿破打出血，导致死亡。晚期时可以出现消瘦、贫血、营养不良、失水、恶病质等体征。当癌转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝等。三、主要的检查方法有哪些？对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行消化道造影、胃镜检查以便发现早期食道癌或癌前病变。四、如何治疗？需要根据肿瘤具体情况（部位、大小、外侵程度、有无转移等）以及患者全身状况等决定个体化治疗方案。外科手术：手术仍是治疗食管癌的首选方法，分为姑息性手术（解决进食问题）和根治性手术。手术方式可采用腔镜微创手术和传统开放手术。一般来说，根据癌肿位置，从上至下手术难度、风险依次降低，切除率依次增高。放射治疗：①单纯放疗，多用于肿瘤无法手术切除或存在手术禁忌但又可耐受放疗者②辅助放疗，多用于手术前后的辅助治疗，可增加手术切除率，提高局控率及远期生存率。3.化学治疗：单纯化疗治疗效果不理想，多采用化疗与手术相结合或同步放化疗的综合治疗方案。可提高疗效，缓解症状，延长生存期。

什么是肺大泡？肺大疱，是由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成含气囊腔。2.引起肺大泡的原因有哪些？临床上常见的“肺大疱”常常分为两种，第一种就是先天性的肺大疱，这种肺大疱多见于小儿，由于先天性支气管发育异常，黏膜皱壁呈瓣膜状，软骨发育不良引起活瓣作用所致。第二种是后天性肺大疱，多继发于小气道的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清楚的特发性肺大泡。3.肺大泡有哪些临床表现？较小的、数目少的单纯肺大疱，可无任何症状，有的患者只是在X线胸片或胸部CT检查时偶然被发现；体积大或多发性肺大疱，可有胸闷、气短，少数肺大疱患者有咯血和胸痛。4.如何治疗肺大泡？没有任何症状的患者一般可不治疗，如伴有慢性支气管炎或者肺气肿等基础疾病者，则以治疗原发病为主。如果疱体体积比较大，已经出现呼吸窘迫、感染、出血等表现时则应该进行手术治疗，手术以切除肺大疱、尽量保留健康的肺组织为原则。如果是双侧肺大疱则应该先进行手术切除严重一侧，六个月以后再实施另一侧的手术。

什么是气胸？在肺和胸腔之间有一个间隙，称为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔内是没有气体的。但当胸壁或肺部破了一个洞时，气体就跑到胸膜腔里面去了，使胸膜腔里压力骤增，把肺给压成了一团这就叫做气胸。二、哪些原因会导致气胸？1.自发性气胸：没有基础疾病，病因不清楚，往往跟先天性胸膜下肺大疱有一定的关系，常见于瘦长体型的青壮年男性；2.继发性气胸：在一些肺部或支气管疾病（如慢性支气管炎、哮喘或尘肺等）基础上出现的气胸；3.外伤性气胸：和外伤相关，在外伤以后出现的气胸。三、气胸的常见表现有哪些？与深呼吸相关的胸痛、呼吸困难、干咳等，有些人会感到吸气吸不到底。严重的患者可出现口唇发紫、心慌、大汗淋漓以及血压低，甚至休克。四、如何治疗气胸？1.保守治疗:适用于稳定型的小量气胸（肺萎陷在20%以下），以及首次发生的症状较轻的闭合性气胸。这类患者可无明显症状，或仅有轻微胸闷、疼痛等不适。2. 外科治疗穿刺抽气：首次发生的单纯性气胸，可选择穿刺抽气。胸腔闭式引流：病情复杂的气胸，可选择胸腔闭式引流引流。外科手术：胸腔闭式引流效果不好，或者反复发作的气胸，可以选择手术治疗，常用的方法有胸膜粘连，或者肺大疱切除等

胸壁畸形是指胸壁在发育的过程中形成了畸形，造成外观上胸壁有较为明显的改变，就称之为胸壁畸形。常见的胸壁畸形是漏斗胸，占胸壁畸形90%。其他的胸壁畸形还有胸骨的缺失、鸡胸或者很少见的如波兰综合征等。漏斗胸1.什么是漏斗胸？漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向后呈漏斗状凹陷的一种胸壁畸形，是常见的小儿胸壁畸形。2.引起漏斗胸的病因有哪些？漏斗胸病因不明，以前认为可能与缺钙相关，但现在认为主要是遗传因素，由基因决定。3. 漏斗胸的危害有哪些？漏斗胸的危害在于压迫心脏和肺。严重的凹陷压迫心肺，会影响心肺功能，孩子会出现活动耐力不如同龄人，稍微一运动就出现胸闷心慌等症状，如不及时纠正，随着孩子的逐渐长大，对生长发育产生影响。4.如何治疗漏斗胸？1）微创Nuss术：漏斗胸经典术式；2）微创悬吊术式：适合低龄患儿，特别是心肺术后胸壁畸形；3）无创吸盘治疗：适用低龄轻症患儿。鸡胸1.什么是鸡胸？胸骨向前隆起称之为鸡胸, 约占胸部畸形的6%-22%,男：女约为3：1。2.鸡胸什么原因引起的？有哪些危害呢？鸡胸原因不明，与缺钙无关。轻度鸡胸对身体影响较小，主要影响外观及患儿心理发育；严重者胸廓容积缩小，压迫心肺，影响心肺功能。3.鸡胸什么时候治疗合适？鸡胸该如何治疗？治疗需趁早。鸡胸目前主流的治疗方式为无创支具矫形和微创胸骨沉降手术。支具矫形适用于低龄轻症患儿，对于大龄患儿因为骨质硬、胸廓顺应性差，需要手术矫治。一般胸壁的畸形都适合早期手术治疗，切勿等到出现症状，影响发育的时候在进行手术治疗。

什么是手汗症？人在紧张、焦虑等情况下可能会出现掌心冒汗，但有一部分人，不论春夏秋冬，不管酷暑严寒，手大部分时间都是湿哒哒的，这就是手汗症。手汗症可分为原发和继发性手汗症。原发性手汗症是指支配汗腺分泌的交感神经亢进，导致手掌汗液分泌异常增多的一种疾病。继发性手汗症是指在一些基础疾病上出现的手部汗液分泌增多的情况，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。2.哪些人需要治疗？轻中度的手汗症不需要手术治疗，只有重度的影响到正常生活的才考虑手术治疗。重度手汗症的患者双侧手掌汗如雨滴，皮肤温度在30~32摄氏度。而且以下人不适合手术：1）青春期之前也不考虑手术治疗，《中国手汗症微创治疗专家共识》建议12岁以上才考虑手术治疗；2）其他疾病导致的继发性手汗症也不考虑手术治疗；3）有神经质者最好不实施手术。3.手汗症如何治疗？继发性手汗症一般在原发疾病得到治疗后可以缓解。关于其他病因，胸交感神经节兴奋性亢进是手汗症最主要的发病基础之一。目前交感神经链切断术是治疗手汗症最快速、疗效最确切的方法。

胸腔镜肺叶切除术是一种通过胸腔镜进行的微创手术，用于治疗肺部疾病，包括肺癌、肺部良性肿瘤、肺气肿等。以下是对胸腔镜肺叶切除术的一些介绍：手术过程：胸腔镜肺叶切除术通过在患者身体上打几个小孔，将胸腔镜和手术器械插入胸腔内，通过电视屏幕监视下进行手术操作。手术过程中，医生需要仔细分离肺叶周围的粘连、解剖肺门结构、切除病变肺叶等。优点：胸腔镜肺叶切除术相比传统开胸手术，具有许多优点。如手术切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症少等。此外，通过胸腔镜的使用，医生可以更清晰地观察手术区域，提高手术的准确性和安全性。适应证：胸腔镜肺叶切除术适用于多种肺部疾病的治疗，包括肺癌、肺部良性肿瘤、肺气肿等。对于早期肺癌患者，胸腔镜肺叶切除术可以作为一种根治性治疗方法，对于良性肿瘤和肺气肿患者，该手术可以缓解症状并改善生活质量。注意事项：在进行胸腔镜肺叶切除术之前，医生会进行详细的评估和检查，确保患者适合手术。术后，患者需要注意休息、进行适当的功能锻炼和遵循医生的饮食建议。此外，对于肺癌患者，术后还需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。总之，胸腔镜肺叶切除术是一种先进的肺部疾病治疗方法，具有许多优点。患者需要在医生的指导下进行手术治疗，并术后做好康复工作。